Nagu plāksnes sēnīšu bojājumi

Veselīga nagu plāksne vienmēr ir caurspīdīga, bezkrāsaina un tās virsma ir gluda. Proti, pateicoties kapilāriem, kas atrodas zem nagu plāksnes, kas caur to spīd, tas šķiet sārts. Bet nez kāpēc dažreiz nagu biezumā sāk parādīties balti vai dzelteni plankumi, kas, palielinoties, iegūs garenisko rievu formu. Lēnām pārejot no brīvās malas uz kutikulu, viņi pamazām iegūs okera-dzeltenu krāsu. Savienojoties viens ar otru, palielinoties izmēram, viņi spēj notvert visu nagu plāksni līdz pat aizmugurējai nagu krokai. Sakarā ar ragu masu attīstību nagu gultas zonā, nagu kļūst biezāka, naga brīvā mala var atdalīties no nagu gultas. Drīz spīdums pazūd pie nagu, brīvā mala kļūst robaina. Dažiem pacientiem nagu plāksne var atdalīties no gultas, atklājot sabrukušo ragveida masu uzkrāšanos. Skarto nagu plākšņu krāsa svārstās no dzeltenbrūnas līdz pelēkai.

nagu sēnītes veids

Visas aprakstītās izmaiņas visbiežāk notiek ar onihikomozi. Šis termins parādījās 1854. gadā, lai apzīmētu patogēnu sēnīšu nagu bojājumus. Onikomikoze ir diezgan izplatīta nagu slimība; tā notiek 10-20% cilvēku. Pēdu sēnīšu infekcijas biežāk sastopamas valstīs ar aukstu klimatu. Bet neērti un stingri apavi labvēlīgi rada apstākļus infekcijas attīstībai neatkarīgi no klimatiskajiem apstākļiem. Onihikomozes saslimšanas risks palielinās līdz ar vecumu, tāpēc onihikomozi biežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem. Sēnīšu infekciju avoti ir peldbaseini, sporta zāles, koplietošanas dušas, saunas, ģērbtuves, hosteļi, neērti apavi, kas izspiež kāju, artēriju vai vēnu mazspēja, imūndeficīts, cukura diabēts. Un, protams, jūs varat inficēties pedikīra vai manikīra telpā. Roku onihomikoze, īpaši rauga sēnītēm līdzīgas sēnītes, biežāk sastopama sievietēm, kuras ilgstoši tur rokas rokā ūdenī vai ziepjūdenī, strādā ar cukuriem, piena produktiem vai antibiotikām.

Vairumā gadījumu nagus ietekmē dermatofīti, diezgan bieži rauga sēnītes un, retāk, pelējums. Galvenie onihikomozes izraisītāji ir dermatofītu sēnītes. To īpatsvars ir līdz 90% no visas sēnīšu infekciju masas. Visbiežākie onihikomozes izraisītāji ir T. rubrum (apmēram 80% gadījumu) un T. mentagrophytes var. Interdigitale (10-20%). Parasti tie vispirms ietekmē atstarpes starp pirkstiem, un pēc tam pašas naglas. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no ādas infekcijām. Ar kandidozi var inficēties, sazinoties ar pārtikas produktiem, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Pelējuma sēnītes dzīvo arī augsnē, tāpēc pelējuma onihikomozes izraisītājs atrodas ārējā vidē un biežāk pievienojas jau nomainītam nagam. Daudzi zinātnieki uzskata, ka šī slimība nav ļoti lipīga.

Onihikomozes klīniskais sadalījums ir saistīts ar iespējamo sēnīšu iekļūšanu nagā. Izšķir distālo-sānu subungālo, balto virspusējo, proksimālo subungālo un kopējo distrofisko onihikomikozi. Visbiežāk patogēnās sēnes apmetas subunguālajā telpā. No šejienes viņi spēj iekļūt nagu gultā. Dermatofītu ietekmē naga gultas epitēlija šūnas ražo mīkstu keratīnu, kas uzkrājas un paaugstina nagu plāksni. Hiperkeratozi raksturo bojājuma vietas bālgana krāsa. Viegls keratīns veicina pastiprinātu sēnīšu augšanu - apburto loku. Nagu plāksne, kas sastāv no cietā keratīna, sākumā nemainās, bet vēlāk dermatofīti rada tuneļu gaisa tīklu, un pēc tam, kad šis tīkls kļūst pietiekami bagātīgs, nagu zaudē caurspīdīgumu. Infekcija bieži izplatās gar nagu gareniskajām rievām. Inficēšanās ar matricas - augšanas zonas sēnītēm provocē dažādas nagu deģeneratīvas izmaiņas.

Rubromikoze (izraisītājs T. rubrum) ietekmē pēdu un bieži roku nagus. Vairāk nekā 90% pacientu ir palielināts sausums un palielināta roku un kāju ādas keratinizācija. Saglabājot to formu un izmēru, nagu plāksnes var pārklāt ar baltiem vai dzelteniem plankumiem un svītrām. Ar šo slimību nav neērtu sajūtu, turklāt pacienti ne vienmēr pamana šīs izmaiņas (normotrofiskais tips). Ar hipertrofisko tipu ir iespējams ievērojams nagu plākšņu sabiezējums, jo zem tiem ir sakrājušās ragu masas. Viņi kļūst blāvi un viegli drūp. Ar šādām izmaiņām nagu plāksnēs pacienti bieži sūdzas par pirkstu sāpīgumu, ko staigājot saspiež apavi. Ar rubromikozi nagi ir ievērojami sabiezējuši un saliekti, līdzīgi putna nagiem (mikotiskā onihogrifoze). Ar oniholītisko bojājuma veidu nagu plāksnes kļūst plānākas, un bieži vien jau procesa sākumā no brīvās malas sāniem tās atdala no nagu gultas. Atdalītā daļa kļūst blāvi un bieži pārvēršas par netīri pelēku krāsu. Nagu tuvākā daļa, kas atrodas tuvāk urbumam, ilgu laiku saglabā dabisko krāsu. Uz naga gultas atklātajām vietām veidojas hiperkeratotiskas, diezgan vaļīgas masas slāņi.

Epidermofitoze bieži attīstās pacientiem ar pastiprinātu kāju svīšanu. Epidermofitoze bieži sākas pirmā vai piektā pirksta brīvo vai sānu malu pusē. Kāju sēnīšu izraisītājs (T. mentagrophytes var. Interdigitale) ir viens no agresīvākajiem ragveida struktūru infekciju sēnīšu patogēniem.

Rauga sēnītes Candida spp. cilvēka normālas mikrofloras pārstāvji. Eiropas pētījumi rāda, ka kandidozā infekcija pēdu onikomikozi izraisa 5-10%, bet 40-60% - roku. Slimība rodas, ja imūnsistēma ir novājināta un tiek traucēts normāls mikrofloras sastāvs. Kandidāla onihikomikoze bieži attīstās cilvēkiem, kuri cieš no cukura diabēta, aptaukošanās, samazinātas vairogdziedzera funkcijas. Ar kandidozi pirms nagu plākšņu sakāves parādās nagu kroku apsārtums un sāpīgums. Iekaisums, formas maiņa, izciļņu sabiezēšana noved pie kutikulas atdalīšanas no plāksnes virsmas. Tā rezultātā sēnītes nonāk nagu matricā, un no turienes tās iekļūst plāksnē un nagu gultā. Onihikomoze apvienojumā ar paronīhiju tiek novērota arī ar ne-dermatofītiskām infekcijām, piemēram, streptokoku.

Ir zināmas vairāk nekā 40 pelējuma sēņu sugas, onihikomozes izraisītāji. Daži no tiem ir augsnes iemītnieki, kas sastopami visur apkārtnē un inficē veselus nagus. Bet biežāk jau mainītās nagu plāksnes inficējas. Šīs izmaiņas var izraisīt dermatofīti vai notikt viena no daudzajiem distrofiskajiem procesiem rezultātā, kas izraisa deformāciju, un pats galvenais - gan nagu gultas, gan paša nagu mikrostruktūras pārkāpums.

Uz kājām parasti parādās pelējuma izraisītā onihikomoze. Klīniskā aina var ārēji atbilst izmaiņām dažādās dermatozēs, piemēram, psoriāzē, kas noved pie diagnostikas kļūdām un neefektīvas ārstēšanas. Tāpēc ir nepieciešams veikt laboratorijas testus. Skarto nagu plāksnes daļu apstrādā ar īpašiem šķīdumiem un pārbauda, izmantojot mikroskopu. Diagnozi apstiprina patogēnās sēnītes micēlija pavedienu noteikšana. Patogēna veids tiek noteikts, audzējot sēnīšu kultūru barības vielu barotnē.

Onihikomoze nepazūd spontāni. Ja to neārstē, infekcija var ātri sākt skart nagus pa vienam. Ārstēšanai tiek izmantotas īpašas ārējas un sistēmiskas (iekšķīgai lietošanai) pretsēnīšu zāles.

Nagu sēnīšu infekciju ārstēšana

Saskaņā ar datiem nagu plāksne uz rokām mēnesī pieaug par 2–4, 5 mm, un uz kājām pusotru reizi lēnāk. Pilnībā nagu plāksne uz rokām var ataugt 4-5 mēnešu laikā, bet uz kājām - 11-17 mēnešu laikā. Dažādu pirkstu nagi aug dažādos tempos; sīktēli aug ilgāk nekā citi. Tā kā nagi aug lēni, analizējot ārstēšanas kursa efektivitāti, nav nepieciešams koncentrēties uz naglu ārējo stāvokli, sasniegto rezultātu var noteikt tikai pēc mikroskopijas analīžu rezultātu saņemšanas, kā arī sēšanas. Ja kultivēšanas vai mikroskopijas rezultāti kļūst negatīvi, sistēmiskos pretsēnīšu līdzekļus nedrīkst lietot vairāk, nekā norādīts instrukcijās. Pretējā gadījumā jūs varat turpināt ārstēšanu vai mainīt antibiotiku. Ārējā terapija uz nagu virsmas rada aizsargkārtu, ar lielu pretsēnīšu līdzekļa koncentrāciju. Vietējās terapijas galvenā priekšrocība ir drošība, toksisku un blakusparādību neesamība.

Vietējās ārējās terapijas trūkums ir fakts, ka zāles ne vienmēr sasniedz infekcijas izraisītāju - sēnīti, kas atrodas nagu plāksnē un matricā. Lai iznīcinātu patogēnu, tiek noņemta nagu plāksne vai tiek izrakstītas zāles, lai to mīkstinātu. Ārēji lietotās zāles, piemēram, lakas, var būt efektīvas tikai agrīnā stadijā. Tie ir izmantoti daudzus mēnešus. Kad nagu matrica tiek bojāta ar vietējiem līdzekļiem, onihikomozes ārstēšana ir neefektīva. Turklāt pacienti ne vienmēr sistemātiski ievēro ārsta norādījumus. Ja tiek skarta lielākā daļa nagu, jānosaka sistēmiski līdzekļi.

Izmantojot sistēmisku pieeju ārstēšanai, zāles caur asinīm iekļūs naglu virsmā. Daudzi no viņiem uzkrājas matricā un paliek tur pat pēc ārstēšanas pabeigšanas. Sistēmiskās terapijas ierobežošana - blakusparādību un toksisku efektu attīstība, piemēram, hepatīts, kas saistīts ar ilgstošu, daudzu mēnešu ilgu medikamentu lietošanu. Sistēmiskā terapija nav ieteicama grūtniecēm vai sievietēm zīdīšanas laikā, ar aknu slimībām vai zāļu alerģijām. Pašlaik ir parādījušās modernas pretsēnīšu zāles un progresīvas to lietošanas metodes, tāpēc ievērojami samazināts blakusparādību un toksisko reakciju risks. Kaut arī terapijas neefektivitātes gadījumi joprojām pastāv. Visbiežāk tie ir saistīti ar vienlaicīgu nagu plāksnes inficēšanos ar dažāda veida patogēnām sēnītēm, nepietiekamu zāļu koncentrāciju nagu plāksnē (sakarā ar traucētu zāļu uzsūkšanos pacienta kuņģa-zarnu traktā, ar cukura diabētu, aptaukošanos, slikta asins plūsma ekstremitātēs) vai ja pacients neievēro zāļu uzņemšanas režīmu . . .

Izvēloties sistēmisku vai lokālu ārstēšanu, ir svarīgi ņemt vērā visas paralēli sastopamās slimības, ķermeņa pretestību, ekstremitāšu trauku stāvokli un vielmaiņas īpatnības. Ir ļoti grūti sasniegt ātrus un kvalitatīvus onihikomozes ārstēšanas rezultātus bez vispārējās labsajūtas korekcijas, ir ļoti grūti izvairīties no recidīviem un atkārtotām inficēšanās.

Lai samazinātu onihikomozes sastopamību, savlaicīgi jāārstē ādas sēnīšu slimības, nav jāvalkā kāda cita apavi, jāuzrauga kāju ādas higiēna un regulāri apmeklējot dušu, jālieto vietējie pretsēnīšu līdzekļi. sporta zāles, peldbaseini un līdzīgas iestādes. Nepieciešams uzturēt koplietošanas telpas tīras, kā arī veikt personāla un apmeklētāju profilaktiskās pārbaudes. Manikīra un pedikīra kabinetos nav iespējams apkalpot un vēl jo vairāk ārstēt pacientus ar onikomikozi. Nepieciešamais klientu apkalpošanas inventārs ir jāsterilizē un pēc iespējas jāizmanto vienreizlietojamie materiāli.